Naproxen kan de nieren beschadigen (2023)

Een van de meest populaire NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) in de apotheek is naproxen. Het was oorspronkelijk alleen op recept verkrijgbaar onder de naamNaprosyn. Nu kunnen artsen recepten uitschrijven voor naproxen als generieke pijnstiller of onder de merknamenAnaprox,Anaprox DS,EC-Naprosyn,NapelsEnVimovo(dat ook het zuuronderdrukkende medicijn esomeprazol bevat).

Naproxen is ook al jaren vrij verkrijgbaar in producten alsAleve, Aleve PM,MenstridolofMidol verlengde verlichting. Er zijn ook tientallen naproxen-producten van het huismerk die mensen zonder medisch toezicht kunnen kopen.

We vrezen dat deze NSAID en vergelijkbare medicijnen (diclofenac, ibuprofen, meloxicam, enz.) een lange lijst van ernstige bijwerkingen hebben die de meeste mensen niet kennen of negeren. Nierbeschadiging is slechts één complicatie waar u op moet letten, zoals deze lezer opmerkt.

Nierbeschadiging door naproxen:

Q.Ik ben een 16-jarig meisje dat al sinds mijn achtste blaasproblemen heeft. Ik werd naar het ziekenhuis gebracht vanwege pijn in mijn linkerheup en de dokter schreef twee pillen (500 mg) naproxen voor die tweemaal daags moesten worden ingenomen.

Ik had pijn in mijn buik en rug en kon niet slapen. Toen stopte mijn urinesysteem volledig. Ik had het medicijn bijna drie weken gebruikt voordat een andere dokter me eraf haalde. Ik lag zeven weken in het ziekenhuis en werd net vrijgelaten zonder verbetering.

Ik weet dat de drug me dit heeft aangedaan. Heeft iemand anders deze heftige reactie gehad?

A.Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals naproxen kunnen de nieren beschadigen (Farmaco-epidemiologie en geneesmiddelveiligheid, oktober 2009). Uit een onderzoek onder marathonlopers bleek dat degenen die vóór de wedstrijd ibuprofen namen om spierpijn te voorkomen, meer kans hadden op tijdelijk nierfalen als gevolg daarvan (BMJ Open, online 19 april 2013).

De meeste gezondheidswerkers gaan er waarschijnlijk van uit dat ogenschijnlijk gezonde mensen, vooral jonge volwassenen, geen zorgwekkende nierbeschadiging kunnen oplopen door een recept voor naproxen of ibuprofen. Een meta-analyse van vijf studies gepubliceerd in deEuropees tijdschrift voor interne geneeskunde(mei 2015)suggereert anders. De auteurs rapporteerden een verhoogd relatief risico op acuut nierletsel (AKI) variërend van 58% tot 211% bij NSAID-gebruikers.

In dokterstaal:

“Concluderend, een statistisch significant verhoogd AKI-risico onder traditionele NSAID-gebruikers is aangetoond in deze meta-analyse... Clinici moeten de mogelijke risico's van AKI en andere NSAID-gerelateerde bijwerkingen, waaronder chronisch nierletsel, hypertensie en gastro-intestinale bloedingen, afwegen tegen hun potentieel. voordeel. Waar mogelijk hebben strategieën die de minimale hoeveelheid medicijn gebruiken voor de kortst mogelijke duur de voorkeur boven langdurige behandeling.

Hartaanvallen, beroertes en hartfalen:

Er wordt steeds meer erkend dat NSAID's het cardiovasculaire systeem kunnen beïnvloeden. Hoewel de meeste mensen hartfalen niet zo goed begrijpen (het falen van het hart om bloed efficiënt rond te pompen), kunnen de gevolgen rampzalig zijn. NSAID's verhogen het risico op hartfalen en als mensen deze aandoening hebben, kunnen NSAID's het aanzienlijk verergeren (Europees tijdschrift voor interne geneeskunde, november 2015).

Een voortdurende controverse in de medische gemeenschap is of sommige NSAID's min of meer waarschijnlijk hartaanvallen of beroertes veroorzaken. Sommige onderzoeken suggereren dat naproxen misschien iets minder een probleem is dan sommige van de andere pijnstillers in deze klasse. Dat gezegd hebbende, heeft de FDA naproxen in deze kwestie geen groen licht gegeven. Een studie gepubliceerd inHuidige vasculaire farmacologie(juli 2016) stelde het volgende voor:

“Het beste veiligheidsprofiel met betrekking tot MI [hartaanval] werd gevonden voor naproxen, terwijl het slechtste veiligheidsprofiel, met een buitensporig verhoogd risico op beroerte, MI en ernstige bloedingen, voor diclofenac was. Naproxen vertoonde een hoger risico op ernstige bloedingen dan ibuprofen en het risico op een beroerte was iets hoger dan ibuprofen. Met betrekking tot hartfalen vormde ibuprofen het grootste risico, terwijl het hoogste risico op AF [boezemfibrilleren] werd toegeschreven aan het huidige gebruik van diclofenac.”

We weten niet zeker wat we van deze analyse moeten denken. Naproxen is misschien beter dan ibuprofen als het gaat om hartaanvallen, maar slechter dan ibuprofen als het gaat om "ernstige bloedingen" of beroerte. Dat is geen geweldige afweging. Bovendien werpt recenter onderzoek de veiligheid van naproxen in twijfel. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie met bijna 25.000 mensen vond geen beter veiligheidsrecord voor naproxen dan voor celecoxib (Celebrex) of ibuprofen (New England Journal of Medicine, 29 december 2016).We hebben deze studie uitvoerig besproken met Dr. Steve Nissen, voorzitter van de Robert en Suzanne Tomsich Afdeling Cardiovasculaire Geneeskunde aan de Cleveland Clinic.

Hier zijn enkele verhalen van lezers om dit alles onder de aandacht te brengen. U kunt meer lezen in het commentaargedeelte onder dit artikel.

Rick was behoorlijk atletisch en gezond totdat dit gebeurde:

“Het hele scala aan NSAID's kan je nieren beschadigen en daarmee de kans op acidose vergroten. Ik verloor mijn linker gezichtsvermogen door indomethacine te nemen terwijl ik uitgedroogd was na een fietstocht van 50 kilometer op een warme dag. Blijkbaar zorgde het ervoor dat de macula wegtrok van het netvlies en daarbij een gat in het netvlies trok. Ik had het geluk dat hetzelfde gebeurde met mijn rechteroog, maar gelukkig beschadigde ik het netvlies niet.”

Nana uit Houston deelde dit:

“Als ik de afgelopen zomer van de gevaren van ibuprofen had geweten, had ik vorig jaar misschien niet de dubbele STEMI's [hartaanvallen] gehad. En niemand zei me dat ik moest stoppen met het gebruik van Ibuprofen voor mijn pijntjes en kwalen nadat ik de STEMI's had gehad. Ik hoorde het op het landelijke nieuws. Ik heb nu ook hartfalen. Ik leef met de artritispijnen, gescheurde meniscus (kan nu niet geopereerd worden) en periodieke abcestanden. Tylenol raakt mijn pijn nauwelijks aan.

Sherry in Waxhaw, NC wijst erop dat het lang duurde voordat de FDA ontdekte dat NSAID's hartproblemen konden veroorzaken:

“Alles wat ik te zeggen heb is bedankt en AMEN!

“Telkens als ik mijn doktoren vertel dat ik niet van alle bijwerkingen hou van een medicijn dat ze willen voorschrijven, zeggen ze tegen me dat als ik de bijwerkingen van een Advil lees, ik dat ook niet zou nemen. Ik kan ze dit geweldige artikel laten zien. Natuurlijk zullen ze zoals gewoonlijk zeggen dat dit ‘zeldzame’ gebeurtenissen zijn.

“Als het de FDA 50 jaar kostte om de NSAID's uit te zoeken, zullen ze er hopelijk veel eerder achter komen dat de fluorchinolongeneesmiddelen zoals Cipro, Levaquin Avelox en Floxin zeer giftig zijn en meer mensen schaden dan ooit is gemeld. Het is ongeveer 30 jaar geleden dat sommigen van hen er waren en ik ben 21 van de 30 jaar ziek geweest!

Dit is wat de FDA zegt over NSAID's en het hart:

"Patiënten die NSAID's gebruiken, moeten onmiddellijk medische hulp inroepen als ze symptomen ervaren zoals pijn op de borst, kortademigheid of moeite met ademhalen, zwakte in een deel of zijkant van hun lichaam, of onduidelijke spraak... de voorgeschreven NSAID-etiketten zullen worden herzien om het volgende weer te geven informatie:

• Het risico op een hartaanval of beroerte kan al in de eerste weken van het gebruik van een NSAID optreden. Het risico kan toenemen bij langer gebruik van de NSAID.
• Het risico lijkt groter bij hogere doses.
• Eerder werd gedacht dat alle NSAID's een vergelijkbaar risico kunnen hebben. Nieuwere informatie maakt het minder duidelijk dat het risico op een hartaanval of beroerte vergelijkbaar is voor alle NSAID's; deze nieuwere informatie is echter niet voldoende voor ons om vast te stellen dat het risico van een bepaalde NSAID beslist hoger of lager is dan dat van een andere specifieke NSAID.
• NSAID's kunnen het risico op een hartaanval of beroerte verhogen bij patiënten met of zonder hartaandoeningen of risicofactoren voor hartaandoeningen. Een groot aantal onderzoeken ondersteunt deze bevinding, met verschillende schattingen van hoeveel het risico verhoogd is, afhankelijk van de medicijnen en de bestudeerde doses.
• Over het algemeen hebben patiënten met een hartaandoening of risicofactoren ervoor een grotere kans op een hartaanval of beroerte na gebruik van NSAID's dan patiënten zonder deze risicofactoren, omdat ze bij baseline een hoger risico hebben.
• Patiënten die na een eerste hartaanval met NSAID's werden behandeld, hadden een grotere kans om in het eerste jaar na de hartaanval te overlijden dan patiënten die na hun eerste hartaanval niet met NSAID's werden behandeld.
• Er is een verhoogd risico op hartfalen bij gebruik van NSAID's.

Patiënten en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten alert blijven op hartgerelateerde bijwerkingen gedurende de hele tijd dat NSAID's worden ingenomen."

De FDA vereist dergelijke waarschuwingen niet op OTC NSAID-verpakkingen. De FDA gaat ervan uit dat mensen de instructies op het etiket zullen volgen die zeggen dat ze slechts voor een korte periode moeten worden ingenomen. We vermoeden dat veel mensen die aanbeveling negeren.

Mensen die geen NSAID's kunnen gebruiken, kunnen bij ons terechtGids voor alternatieven voor artritisvan belang.

Herzien: 22 september 2016